¿Qué es mejor que Nebivolol o Bisoprolol y en qué se diferencian?

Nebivolol y bisoprolol son bloqueadores β1 selectivos y se usan en patologías cardiovasculares. Pero a pesar de pertenecer al mismo grupo farmacológico, existen diferencias entre los medicamentos que debe conocer antes de tomarlos.

Nebivolol

El fármaco pertenece a los bloqueadores β1 cardioselectivos de tercera generación de la tercera generación, que tienen acción vasodilatadora . El principio activo es un racemato, que consta de 2 estereoisómeros:

  1. El D-nebivolol es un bloqueador β1-adrenérgico altamente selectivo y competitivo;
  2. El L-nebivolol libera óxido nitroso de las paredes de los vasos, lo que tiene un efecto vasodilatador.

El medicamento reduce el OPSS y reduce la frecuencia cardíaca en reposo y durante el ejercicio. En pacientes con enfermedad arterial coronaria tiene efecto antianginal.

Nebivolol también reduce la actividad del sistema renina-angiotensina, lo que resulta en una disminución de la presión arterial.

El fármaco tiene un efecto antiarrítmico, que se asocia con el bloqueo de la automaticidad patológica del corazón y la desaceleración de la conductividad atrioventricular.

Se observa una disminución constante de la presión después de 7-14 días de medicación regular, y en algunos pacientes después de un mes. La acción estable se desarrolla después de 1 o 2 meses .

El fármaco se absorbe rápidamente cuando se toma por vía oral. Si un paciente tiene un metabolismo rápido, entonces la biodisponibilidad es del 12%, si el metabolismo es lento, entonces es casi el 100%. Hasta el 98% de la dosis está ligada a las proteínas de la sangre. En el cuerpo, el fármaco se metaboliza.

Con la orina se excreta hasta el 38% de la dosis aceptada, con heces de hasta el 48% .

La vida media depende de la tasa metabólica; si es rápida, la vida media es de 1 día, cuando el metabolismo es lento: 2 días.

Bisoprolol

El fármaco reduce la actividad de la renina plasmática, reduce la frecuencia cardíaca, la demanda de oxígeno del músculo cardíaco, el gasto cardíaco e inhibe la conducción AV. Tiene efectos antianginosos e hipotensivos . Cuando se toma en altas dosis, el bisoprolol puede desencadenar un bloqueo de los receptores adrenérgicos β2, que se encuentran en los bronquios y los músculos lisos de los vasos.

La disminución de la presión arterial se asocia con una disminución en el volumen minuto de sangre, una disminución de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona y la estimulación de los vasos de las extremidades.

El efecto antianginal se asocia con una disminución en la demanda de oxígeno del músculo cardíaco, debido a una disminución en la frecuencia cardíaca, la diástole que se alarga y la perfusión miocárdica mejorada.

El efecto antiarrítmico se asocia con la eliminación de la taquicardia, la actividad excesiva del sistema nervioso sensible, los niveles elevados de cAMP, la presión alta.

Hasta el 80-90% de la dosis tomada se absorbe en el tracto gastrointestinal. Comer no cambia la absorción de la droga.

La mayor concentración en el torrente sanguíneo se observa después de 2-4 horas . Hasta un 33% de una dosis única se une a las proteínas. En una pequeña cantidad, la droga migra a través del BBB y la placenta, se secreta a través de las glándulas mamarias. Al pasar por el hígado, el bisoprolol se metaboliza. Excretada principalmente en la orina, la vida media puede variar de 9 a 12 horas .

Similitudes de drogas

Bisoprolol y Nebivolol tienen las siguientes similitudes:

  • Ambos medicamentos se utilizan a alta presión, con enfermedad arterial coronaria para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca crónica.
  • Se pueden usar medicamentos para indicaciones estrictas durante la gestación. Se recomienda cancelarlos 3 días antes del nacimiento, cuando es imposible observar el bienestar del recién nacido durante 3 días después del nacimiento.
  • Ambos fármacos están contraindicados en personas menores de 18 años.
  • El tratamiento con medicamentos está contraindicado si el paciente padece insuficiencia cardíaca crónica aguda y descompensada, bloqueo auriculoventricular 2 y 3 grados, debilidad del nódulo sinusal, pronunciada disminución de la presión arterial y disminución de la frecuencia cardíaca, choque cardiogénico, feocromocitoma, asma grave, bronca de pecho, enfermedad cardíaca, choque cardiogénico, feocromocitoma, asma grave cojera, acidosis metabólica, intolerancia a la composición del fármaco y otros bloqueadores beta.
  • Ambos fármacos pueden causar cefalea, mareos, impotencia, trastornos del sueño, mal humor, alucinaciones, trastornos de sensibilidad, indigestión, retención de heces, náuseas, caída de la presión, reducción de la frecuencia cardíaca, trastornos de la conducción AV, insuficiencia cardíaca, enfermedad de Raynaud, alergias, exacerbaciones Psoriasis, prurito, erupción cutánea, broncoespasmo.

Comparacion y diferencias

Bisoprolol y Nebivolol tienen las siguientes diferencias:

  1. Estas son drogas domésticas que son producidas por varias compañías, por lo que la composición de sus componentes adicionales puede diferir. Esto debe tenerse en cuenta para los pacientes con alergias.
  2. Nebivolol no debe tomarse si el paciente tiene una enfermedad hepática grave, debilidad muscular y depresión. El bisoprolol está contraindicado si una persona sufre un colapso, un bloqueo sinoauricular o una angina espontánea. Además, no se puede beber en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa, a excepción de los bloqueadores MAO tipo B.
  3. El bisoprolol puede causar la progresión de la claudicación intermitente, provocar dolores abdominales, conjuntivitis, disminución de la producción de lágrimas, miastenia, convulsiones, disfunción eréctil, sudoración, sofocos y disminución de la tolerancia a la glucosa en personas con diabetes. Nebivolol puede causar sequedad en la boca, vómitos, distensión abdominal, disnea, edema, dolor en el corazón, sequedad en los ojos.

Bisoprolol y Nebivolol son medicamentos recetados, por lo que el médico debe decidir qué medicamento usar, dependiendo de la presencia de contraindicaciones y la tolerabilidad del medicamento.

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