¿Cuál es la diferencia entre un cyberknife y un cuchillo gamma? Características y diferencias

Las frases de ciberacuchillo y gamma-cuchillo por origen son rastros de los términos de CyberKnife y Gamma Knife en inglés, y no tienen nada que ver con las armas. El área de su aplicación es la medicina, y si es extremadamente precisa: radiocirugía estereotáctica.

Un poco de historia

La humanidad está familiarizada con varios tumores y neoplasias (tanto benignas como malignas) desde el momento mismo de su aparición; otra cosa es que en los albores de la historia humana pocas personas lograron vivir hasta la edad en que tales dolencias se manifestaron masivamente: la esperanza de vida promedio era entonces 30-35 años, y sólo el desarrollo conjunto de la tecnología y la medicina empujados esta frontera exterior setenta años (y hay buenas razones para creer que el veinte por avanzar significativamente en los próximos años aún más).

Debido a lo específico, la cirugía “clásica” podría hacer poco para ayudar a los pacientes con tumores: es difícil encontrarlos y, a menudo, se localizan de modo que es imposible llegar a ellos y extirparlos con un bisturí. Hay demasiados órganos vitales o sus conexiones en el camino del cirujano ( Ya se trata de casos en que el tumor se "anidó" dentro del cráneo / cerebro.

"Cortar" sin cuchillo

Los primeros avances en el campo del diagnóstico se produjeron cuando los rayos X abrieron sus famosos " rayos X ", lo que les permitió "mirar" dentro de un organismo vivo y determinar la ubicación y el estado real del tumor; sin embargo, el equipo de esos días no pudo dar a los flujos de rayos gamma la intensidad y el enfoque necesarios para Aplicarlos con fines terapéuticos. Las décadas pasaron antes de que se descubriera la descomposición radioactiva, luego la radioactividad artificial (inducida) y los especialistas aprendieron cómo trabajar con radioisótopos en cantidades comerciales, formando fuentes de radiación gamma, así como protones / neutrones de la energía e intensidad deseadas.

El principal problema de usar la radiación ionizante mencionada anteriormente en la medicina aplicada fue que, con la densidad adecuada, destruyeron fácilmente cualquier tejido biológico en su camino, "sin distinguir" el tejido sano del paciente. Se encontró una salida práctica cuando se propuso utilizar simultáneamente varias fuentes de radiación con rayos que se intersecaban en un punto: en este caso, la concentración en volumen de la exposición a la radiación para un tejido podría localizarse en los tumores, mientras que los tejidos circundantes estaban ligeramente dañados. Cuanto más preciso sea el posicionamiento, más potentes pueden ser las fuentes, y menos sesiones deberá pasar el paciente.

Cuchillo gamma lexella

El primer trabajo práctico en esta área se remonta a los años cincuenta del siglo pasado, y en 1967 el neurocirujano sueco Lars Leksell y otras personas de ideas afines crearon el primer cuchillo gamma en su presentación "clásica": la cabeza del paciente está rígida en un marco estereotáctico especial con localizadores (marcadores) lo que permite una referencia espacial precisa del tumor (al principio solo se utilizó la radiografía, pero ahora con el desarrollo de la tecnología, se han agregado MRI, CT, etc.).

Sobre la base de los datos obtenidos, se selecciona un plan de tratamiento específico (el número de fuentes de radiación de cobalto-60, su ubicación, etc.), después de lo cual la tabla con el paciente fijo se empuja dentro del dispositivo y se produce exposición a la radiación de la duración e intensidad requeridas.

Aunque este método se considera el "estándar de oro" de la radiocirugía, sus inconvenientes son obvios: el procedimiento requiere una fijación dura y duradera del paciente, el tratamiento de tumores en movimiento constante (en los pulmones, etc.) es casi imposible.

Cuchillo cibernético

El deseo de superar las fallas de gamma-cuchillo llevó en 1992 al profesor de neurocirugía y oncología de radiación John Adler y a los investigadores Russell y Peter Schonberg a crear un ciberacuchador: integrar un robot industrial controlado por computadora y un acelerador médico lineal en un dispositivo donde el paciente está disponible para la transmisión con la precisión adecuada desde cualquier dirección.

Cuchillo cibernético

En la implementación moderna, el dispositivo permite la unión precisa de tumores internos en movimiento y "disparar" un rayo hacia ellos con alta precisión y dosis de radiación.

Resumen

Ambos tipos de dispositivos pertenecen a la radiocirugía y están destinados principalmente a la destrucción de tumores malignos. Sus diferencias cualitativas básicas son:

  1. CyberKnife no requiere una fijación rígida a largo plazo del paciente en el marco y puede trabajar con tumores internos que se mueven constantemente; por lo tanto, el gamma-knife se usa solo para cirugía cerebral, mientras que el alcance de cyberKnife es mucho más amplio.
  2. Un multiplicador cibernético usualmente usa un pequeño acelerador lineal sintonizable, mientras que un cuchillo gamma usa múltiples fuentes de radiación de radioisótopos, debido a que este último no puede cambiar arbitrariamente la energía de los gamma-cuantos emitidos.
  3. La ubicación del colimador de la radiación gamma-cuchillo es más precisa, pero debido a esto, no es aplicable a las metástasis y tumores con tamaños de más de aproximadamente tres centímetros.

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